2009-4

.: Дата публікації 2009-12-22 :: Переглядів: 10 :: :.

---

ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРИГИРУЮЩЕЙ МАММОПЛАСТИКИ, ВЫПОЛНЕННОЙ У ЖЕНЩИН С ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПОСЛЕ ИНТРАМАММАРНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИАКРИЛАМИДНОГО ГЕЛЯ
Г.И. Патлажан

Цель работы — определение характера осложнений в отдаленный период корригирующей маммопластики у женщин, ранее оперированных по поводу удаления гелеом, сформированных после интрамаммарного введения полиакриламидного геля (ПААГ), а также изучение эффективности визуализации тканей груди и очагов скопления ПААГ с помощью различных методов исследования.

Материалы и методы. За период с 1999 по 2008 год на базе клиники пластиcческой хирургии «Виртус» было обследовано и прооперировано 117 женщин, у которых возникли осложнения в связи с предшествовавшей операцией коррекции молочных желез при помощи введения ПААГ. Были проведены общеклинические, инструментально-лабораторные исследования, ультразвуковое исследование, маммография, магнитно-резонансная терапия (МРТ), хирургическое лечение (удаление гелеом), маммопластика (эндопротезирование), а также статистический анализ.

Результаты и обсуждение. У 62 женщин с осложнениями увеличивающей маммопластики, выполненной с применением ретромаммарной инъекции ПААГ, проведены операции по удалению геля и гелеом с эндопротезированием груди. В сроки 1,5—2,5 года с момента операции проанализированы результаты операций. Осложнения выявлены у 10 пациенток. Показано, что наименьший риск развития осложнений связан с субпекторальным и субфасциальным инфрамаммарным размещением имплантата, в то время как степень «дискредитации» ретрогландулярного пространства прямо связана с риском формирования осложнений. При определении тактики хирургического лечения важно выявить остатки ПААГ в тканях ретроммамарного пространства, в том числе в грудной мышце.

Выводы. Факторами риска формирования осложнений в отдаленный период корригирующей маммопластики у женщин после введения ПААГ являются повторные оперативные вмешательства по поводу удаления геля и гелеом, наличие инфекционно-септических осложнений в зоне введения ПААГ. Субпекторальное и субфасциальное инфрамаммарное протезирование молочных желез сопровождается минимальным риском развития осложнений по сравнению с ретрогландулярным расположением имплантатов. Наиболее оптимальным методом выявления скоплений ПААГ является МРТ, позволяющая определить наличие субфасциальных компартментов геля, сформированных вследствие нарушения технологии инъекции ПААГ.