2009-4

.: Дата публікації 2009-12-22 :: Переглядів: 21 :: :.

---

ВЫБОР МЕТОДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЕМЕЙНОГО ПОЛИПОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ
А.И. Пойда, В.М. Мельник

Цель работы — улучшение результатов хирургического лечения больных семейным полипозом толстой кишки.

Материалы и методы. Разработана тактика хирургического лечения больных семейным полипозом толстой кишки, которая использована у 16 больных, находившихся на лечении в Колопроктологическом центре Украины в период с 1999 до 2008 г. Указанная тактика предусматривает своевременную диагностику заболевания, выполнение радикальной операции — колэктомии, предельно низкой передней резекции прямой кишки, мукозэктомии хирургического анального канала (до зубчатой линии), проведение рекоструктивно-восстановительных операций — формирование тонкокишечного резервуара, его дислокацию в полость малого таза, наложение илеоэндоанального анастомоза, защиту созданной конструкции тонкокишечного резервуара и илеоанального анастомоза, профилактику послеоперационных осложнений, оценку результатов лечения.

Результаты и обсуждение. Получены удовлетворительные функциональные результаты. Значительно уменьшены частота возникновения и степень выраженности патологических синдромов, обусловленных колэктомией, предельно низкой передней резекцией, формированием тонкокишечного резервуара, илеоэндоанального анастомоза, в частности диарейного и постколэктомического синдромов, синдрома вторичной анальной инконтиненции. Послеоперационные осложнения, обусловленные формированием резервуара и илеоэндоанального анастомоза, возникли у 3 (18,7 %) пациентов.

Выводы. При семейном полипозе толстой кишки предпочтение следует отдавать радикальным первично-восстановительным операциям. Операцией выбора считаем колэктомию с предельно низкой передней резекцией прямой кишки, мукозэктомией хирургического анального канала до зубчатой линии, формирование тонкокишечного резервуара, илеоэндоанального анастомоза. Разработка реконструктивно-восстановительных операций после колэктомии, предельно низкой передней резекции прямой кишки, мукозэктомии хирургического анального канала до зубчатой линии, а именно тонкокишечного резервуара нового типа, илеоэндоанального анастомоза, профилактика осложнений их заживления способствовали уменьшению частоты послеоперационных осложнений до 16,7 %.