2009-4

.: Дата публікації 2009-12-22 :: Переглядів: 16 :: :.

---

ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛУСИНТЕТИЧЕСКИХ ПЕНИЦИЛЛИНОВ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ
В.Г. Мишалов, А.А. Бурка, Л.Ю. Маркулан, С.М. Вамуш, Н.И. Штыпук

Цель работы — оценить эффективность применения амоксициллина/сульбактама («Трифамокс ИБЛ», производства «Лабораторис Баго С.А.») с целью антибактериальной профилактики (АБП) и антибактериальной терапии (АБТ) при оперативных вмешательствах в абдоминальной хирургии.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 48 больных (27 мужчин и 21 женщина в возрасте от 18 до 70 лет), находившихся на лечении в хирургическом отделении Александровской клинической больницы г. Киева в период с сентября 2008 г. по март 2009 г. и получавших амоксициллин/сульбактам при оперативных вмешательствах в абдоминальной хирургии. Амоксициллин/сульбактам назначали по 1,0 г внутримышечно или внутривенно 2—3 раза в сутки. Доза приведена в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования подбирали индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Продолжительность лечения составляла от 1 до 7 дней. При восстановлении перистальтики препарат назначали перорально. Другие антибактериальные препараты не применяли.

Результаты и обсуждение. Выделено 47 штаммов микроорганизмов. Грамотрицательная микрофлора обнаружена у 53,6 %, грамположительная — у 29,7 % больных, монокультура — у 35,7 %, микробные ассоциации — у 64,3 %. Среди грамотрицательной микрофлоры преобладали: E. coli — 23,4 %, Proteus spp. — 18,2 %, Enterobacter spp. — 14,7 %; среди грамположительных — Staphylococcus aureus — 16,3 %. Чувствительность микрофлоры к амоксициллину/сульбактаму составила 97,8 %. На 5-е сутки послеоперационного периода отмечали достоверное (р < 0,005) снижение количества лейкоцитов и величины лейкоцитарного индекса интоксикации. На 3-и сутки после операции бактериальную флору высевали у 2 (4,1 %) больных, на 5-е сутки — ни у одного. Положительный клинический эффект выявлен у всех больных.

Выводы. Применение амоксициллина/сульбактама в режиме АБП и АБТ в абдоминальной хирургии у больных с условно чистыми и загрязненными оперативными вмешательствами позволяет достичь положительного бактериологического эффекта у всех больных, имеет высокую клиническую эффективность. Препарат может применяться в режиме монотерапии.