2009-4

.: Дата публікації 2009-12-21 :: Переглядів: 38 :: :.

---

ЗАСТОСУВАННЯ НАПІВСИНТЕТИЧНИХ ПЕНІЦИЛІНІВ В АБДОМІНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ З ПРОФІЛАКТИЧНОЮ ТА ЛІКУВАЛЬНОЮ МЕТОЮ
В.Г. Мішалов, А.О. Бурка, Л.Ю. Маркулан, С.М. Вамуш, Н.І. Штипук

Мета роботи — оцінити ефективність застосування амоксициліну/сульбактаму («Трифамокс ІБЛ» виробництва «Лабораторіс Баго С.А.») з метою антибактеріальної профілактики (АБП) та антибактеріальної терапії (АБТ) при оперативних втручаннях в абдомінальній хірургії.

Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 48 хворих (27 чоловіків і 21 жінка віком від 18 до 70 років), які перебували на лікуванні в Олександрівській клінічній лікарні м. Києва з вересня 2008 р. по березень 2009 р. і отримували амоксицилін/сульбактам при оперативних втручаннях в абдомінальній хірургії. Амоксицилін/сульбактам призначали по 1,0 г внутрішньом’язово або внутрішньовенно 2—3 рази на добу. Дозу наведено в перерахунку на амоксицилін. Режим дозування підбирали індивідуально залежно від тяжкості перебігу, локалізації інфекції, чутливості збудника. Тривалість лікування становила від 1 до 7 днів. За відновлення перистальтики препарат призначали перорально. Інші антибактеріальні препарати не застосовували.

Результати та обговорення. Виділено 47 штамів мікроорганізмів. Грамнегативну мікрофлору виявлено у 53,6 %, грампозитивну — у 29,7 % хворих, монокультуру — у 35,7 %, мікробні асоціації — у 64,3 %. Серед грамнегативної мікрофлори переважали: E. сoli — 23,4 %, Proteus spp. — 18,2 %, Enterobacter spp. — 14,7 %; серед грампозитивних — Staphylococcus aureus — 16,3 %. Чутливість мікрофлори до амоксициліну/сульбактаму становила 97,8 %. На 5-ту добу післяопераційного періоду відзначали достовірне (p < 0,005) зниження кількості лейкоцитів та величини лейкоцитарного індексу інтоксикації. На 3-тю добу після операції мікрофлору висівали у 2 (4,1 %) хворих, на 5-ту добу — у жодного. Позитивний клінічний ефект виявлено в усіх хворих.

Висновки. Застосування амоксициліну/сульбактаму в режимі АБП і АБТ в абдомінальній хірургії з умовно чистими і забрудненими оперативними втручаннями дає змогу досягти позитивного бактеріологічного ефекту в усіх хворих, має високу клінічну ефективність. Препарат можна застосувати в режимі монотерапії.